건강하게 가리지 않고 잘 먹는 아이의 모습은 눈을 뗄 수 없게 하고 모두가 즐거운 식사시간을 갖게 합니다.

그러나 이와 달리 먹는 것을 피하여 식사시간에 딴청 피우며 식탁에 앉으려 하지 않고, 한 숟가락 먹이는데 온 힘을 다 써야 하는 상황은 간절한 엄마의 마음을 더 애타게 하지요.

잘먹고 잘 커야하는 중요한 시기에 아이가 식욕부진을 겪고있다면 성장, 발달에 지장을 주지는 않을까 안절부절 못하게 됩니다.

일반 의원의 식욕부진 진료는 관심의 대상으로 잘 여기지 않는데 반해, 소아에 대한 관심이 높은 한의학은 여러 방법을 통해 개선해 왔습니다.

오늘은 흔히 접하는 식욕부진에 대해 자세하고도 명확한 내용을 상세하게 설명드려 보겠습니다.

식욕과 관련된 호르몬

생존을 위한 필수적 요소인 식욕은 뇌하수체에서 생산된 호르몬을 조절하는 시상하부에서 식이가 조절되는데, 음식섭취의 단기 조절자의 역할을 하는 호르몬이 에너지대사에 대한 정보를 뇌에 전달합니다.

1)비만(Obesty)의 ob유전자라고도 하는 렙틴은 피하, 장간막의 세포에 있는 지방에서 생산/분비되는 식욕 억제 단백질 호르몬으로, 시상하부의 궁상핵 에 분포해 있는 수용체에 결합해 혈청 렙틴 수치는 총지방량과 관련성이 높습니다.

충분한 섭취 후 음식 섭취를 중단하게하고 에너지 소비를 증가시키는 역할을 하여 적당한 범위 내에서 체중을 유지하게 되는데, 식욕이 늘 없는 소아의 경우에는 식욕이 떨어지는 렙틴의 농도가 높습니다.

2)식욕증진 물질인 펩타이드Y(NPY)는 시상하부에 주로 존재하고 약36개의 아미노산으로 형성된 물질로써 음식섭취가 증가합니다.

이 호르몬은 식욕증진과 유지에 관여하여 NPY 수치가 낮아지면 곧 식욕부진의 형태로 나타나게 됩니다.

3)많은 아미노산으로 형성된 그렐릴은 배고픔을 느껴 음식을 섭취하게 유도하며 주로 위와 다양한 말초 조직에서도 발견됩니다.

식사 전 그리고 늦은 밤에 분비되며 성장호르몬 분비 촉진인자의 기능도 있습니다.

식욕과 배고픔을 적절히 조절하여 에너지 대사의 항상성을 유지하고, 위산분비를 촉진하고 심박수에 별 영향 없이 평균동맥압을 감소시킵니다.

4)가스트린은 혈액을 타고 이동하다가 위장관에서 작용하는데 위산의 분비를 촉진하여 음식물의 소화를 돕고, 위 점막의 성장과 재생을 촉진하며, 부차적으로 식도, 소장, 담낭의 운동성을 증강합니다.

5)일종의 소화호르몬인 모틸린은 위장관 복합 운동을 유발시키는 호르몬의 한가지로 위배출 증가 효과를 나타내고, 공복을 느끼게하여 식사를 하게 합니다.

6)오렉신은 신경펩타이드 호르몬으로 허기가 지면 분비가 늘고 포만감을 느끼면 줄어들며 각성 신호를 전달하기도 합니다.

식욕부진의 진단기준

임상에서 주로 활용되는 DC:0-5 영유아기 정신건강 및 발달장애 진단분류에 의해 다음 사항에 소아가 해당되고 있다면 식욕부진으로 판단하고 개선방향을 찾습니다.

A)1달 이상 계속하여 연령 기대치보다 적게 먹거나 거의 먹지 않음.

B)부적응적 식습관 형태 – 다음 중 1개 이상: 먹고자 하는 욕구가 떨어진 상태, 음식을 맛보지도 않고 미리 싫다고 함, 핸드폰 게임이나 TV 또는 책 등 다른 일에 몰두함, 종일 굶겨도 배고픔을 크게 느끼지 않음, 고형식으로 이행에 실패, 과자나 음료를 많이 먹으려 함, 새로운 것을 먹이려 하면 불안해 하는 모습, 음식을 입에 오랜시간 머금고 있음.

C)소아가 식사를 거부하는 이유가 질환에 의한것이 아님.

D)식욕부진으로 생성된 주변의 어려움-1개 이상: 아이 본인의 고통스러움, 먹이려하는 보호자와 소아의 관계 악화, 면역 약화 같은 후유증이 있음, 또래에 비해 낮은 성장곡선을 따라 성장.

하루 중 한번 이상의 공복감을 못 느끼고, 먹는 시간이 길고 잘 삼키지 않거나, 특정 음식만 골라 먹으려 하고, 질식 또는 구토에 대한 두려움이 있어 음식을 거부하고 특기 자극적 음식에 예민합니다.

밥먹는것에 도통 관심을 보이지 않는 아이라면 아이 본인이 알아차리기는 어려우나, 토할 것 같다고 하거나 배가 부르다고 하는 등 대부분 위장문제가 같이 오며 각종 대사질환을 불러올 수 있습니다.

식욕이 없거나 편식의 식습관이 지속되면 성장에 필요한 에너지가 부족해지고 전반적인 신체 상태가 허약해지거나 성장이 느려질 수 있는 요인으로 이어지는 지름길이 될 수 있습니다.

다른집 아이들도 밥을 잘 안 먹나?

사춘기 이전 아동의 식욕부진 유병률은 학령기 전 소아의 경우 약 14~50%, 취학기의 경우 약 7~27% 정도가 보이며 주로 6세 이전에 나타나고 있습니다.

이유식을 주는 방법에 문제가 있거나 자아 발달로 인해 혼자 먹으려 하는때 시작되며, 농촌에 비해 도시에서 많이 보이고, 군것질이 많을 때 나타나기 쉽습니다.

뚜렷하게 증상이 발생하는것은 아니고 식사량이 서서히 줄어들며, 계절과 어떤 관련이 있는지 확실하지 않으나 여름에 식욕이 감퇴되는 경향이 있습니다.

식욕부진의 생활 가이드

식욕부진 증상을 줄이는데 밥 먹는 즐거움을 느끼는것도 중요하며 영양을 충분히 섭취할 수 있도록 부모의 노력이 반드시 필요합니다.

1) 식습관에 관한 지나치지 않은 관심: 아이 건강을 생각한다는 이유로 강제적으로 대응하는것은 식사에 노이로제가 생겨 식욕부진을 더욱 조장할 수 있습니다.

2) 주의를 흩뜨리는 요소 제거: 아이 편한 시간에만 음식을 주는것은 식사에 소요되는 시간이 많고 집중도는 점점 줄어들기 때문에, 방해되는 행동- TV, 스마트폰, 책 등은 가능한 피해야 합니다.

3) 식사환경을 만드는 소아용 식탁의자의 활용: 음식과의 거리가 떨어지게 되면 얻을 수 있는 자극의 기회가 줄어들며 음식을 먹고자 하는 욕구도 떨어질 수 있고 식사공간이라는 개념이 없게되므로 알맞은 식탁의자가 필요합니다.

4) 식사시간은 항상 즐겁게: 주양육자의 바른 식습관을 보여줘야 하는데, 화기애애하지 못한 식탁위의 공기의 흐름은 아무리 어려도 알아차릴 수 있고, 부모와 아이간에 건강한 애착형성이 어려우며, 아이의 식욕을 끌어올릴 수 없습니다.

5) 규칙적인 시간 정하기: 식사시간은 반드시 정해두고 아이가 먹은 밥의 양이 생각보다 적다 하여도 식사 시간은 30분 정도로 제한하여 치우고 다음 식사 시간에 제대로 먹도록 유도합니다.

6) 아이의 발달에 맞는 음식: 아이가 좋아할만한 조리법을 고민해보고 스스로 식사를 할 수 있도록 응원하며, 억지로 먹이지 않습니다.

아이가 만드는 과정에 직접 참여하는것도 좋고 단맛의 간식을 식간에 주어서는 안되고, 자극적인 간식은 많이 구입하지 않습니다.

어떻게 다뤄지고 있나요?

원인 질환이 없는 식욕부진에 대한 아직까지 명확한 방법은 없으며 주 관리대상으로 여기지 않는 경우가 많습니다.

식욕 부진이 있어 음식을 거부하는 아이가 오심, 구토, 복통, 소화불량도 있다면 임상에서 통상적인 방법으로 아연보충요법이나 철분제 섭취 등이 활용됩니다.

흔히 식욕증진 목적으로 쓰이는 1세대 항히스타민제에 해당하는 트레스탄 약물은 포만 중추에 세로토닌의 결합 억제로 식사량을 증가시킨다고 하지만 일시적인 효과가 있을 뿐이고, 정신적혼란, 식욕부진 등이 있을 수 있으며, 소아를 대상으로 한 임상시험 수행된적이 없어 소아의 용법용량 기준을 삭제했습니다.

논현동 태이재한의원

주소: 서울 강남구 학동로 165, 213호 태이재한의원

전화번호: 02-6951-0303

진료시간

☆월~금 10:00-20:00

☆토요일 10:00~14:00

☆점심시간 14:00-15:00

☆일, 공휴일: 휴진

#논현동한의원 #논현동식욕부진 #논현동편식