화장실 찾기가 곤란한 곳은 방문지에서 제외하게 되고, 운동할 때 조차 마음이 편치않고 어쩔 수 없이 요실금패드를 사용해야 하는 현실이 자신이 점점 초라해지는것 같은, 중년여성이 많이 겪는 질환이 오늘 말씀드릴 요실금입니다.

병원에서 도움받기엔 망설여지고, 진료를 시작해도 달리 좋아지는것 같지 않아 그냥 포기하듯 속만 상하기 일쑤입니다.

외출할때만 좀 조심하고 급하게 변하는것도 아니라서 어느새 나 자신도 크게 중요시하지 않지만 정신 건강에 주는 악영향이 이루 말 할 수 없습니다.

오늘 써 볼 글은 요실금의 증상과 방법이 어떤지 그동안 알기 힘들었던 정보를 알려드리겠습니다.

방광(Bladder)

인체내부 기관인 방광은 수뇨관을 따라 들어오는 소변을 저장후 인체 밖으로 배출하는 작은 공처럼 생긴 배설기관으로, 신장과 2개의 요관으로 연결되며, 치골결합 바로 뒤 남성의 경우 직장 앞에 위치합니다.

보통 용량은 약 400~500ml이며 1~1.5리터까지 소변저장량이 늘어날 수 있습니다.

200~300ml정도 소변양이 차면 방광내의 압력을 전달하는 담당 신경에서 신호를 전달하고 부교감 자극을 통해 배설과 관련된 방광배뇨근이 수축합니다.

요도괄약근은 오줌이 다 차지 않을때는 요도를 압박하여 외부로의 요의 유출 을 방지하다가 신호가 떨어지면 느슨해져서 소변을 배출합니다.

이 때 여러 조직들과 관련있는 신경들에 병원체가 침입하여 질환이 나타나면 소변의 배출과 관련된 문제점들이 보입니다.

요실금과 과민성 방광의 정의

이 질환의 특징은 개인적인 의지와는 다르게 소변이 배출되는 증상으로, 통상적으로 소변을 보고 싶은 느낌은 했지만 제어를 할 수 없는 증상을 이릅니다.

과민성 방광의 정의는 방광이 자주 수축하는 것으로, 잦은 빈뇨와 깊은 연관이 있는 배뇨 문제로 명확한 원인이 없는 상태에서 아무 조짐이 없다가 통제가 안되는 절박뇨 증상이 나타나는것이며 소변을 많이 보는 증상이 함께 있는 질환을 일컫습니다.

유발 요인에는 지나친 수분섭취 등이 복합적으로 발생합니다.

요실금 증상 무엇이 있을까?

요실금 질환의 증상이 어떠한 조건에서 생기는것인지에 따라 크게 3종류로 파악할 수 있습니다.

1) 복압성(Stress) 요실금: 활동시에 복부압력의 증가로 (기침, 줄넘기, 재채기 등) 특정조건에서 일어나는 특징이 있음.

2) 절박성 요실금의 증세: 방광의 근육이 불안정하면서 소변을 참는게 힘들어 증상을 느끼게되고 미처 속옷을 내리기 전에 생기는 증상으로 과민성방광증후군이라고도 함.

3) 혼합성의 증세: 복압성 요실금의 증상들과 절박성의 양상이 혼합되어 나타나는 요실금.

이뿐아니라 방광 주변 근육이 약해졌을 때 잔뇨가 늘어나는 익류성 요실금(overflow incontinence).

방광이나 요도의 기능은 이상이 없으나 신경 질환을 환자에게 나타나는 심인성 양상, 구조적 이상이 원인인 소변이 항상 흘러나오는 진성인 분류가 관찰됩니다.

요실금의 위험인자

미처 처리하기 전에 생겨나 어쩔 줄 모르게 되는 요실금(尿失禁)은 매운 음식, 커피 등 방광을 자극하는 음료나 약물에 의해 유발될 수 있으며, 감염이나 일상 활동이 제한된 경우도 요인으로 작용합니다.

짧지않은 기간의 요실금 (urinary incontinence)은 보시는것과 같은 경우에서도 겪게 됩니다.

1) 임신: 융모생식샘자극호르몬(HCG)의 변화와 태아의 압박으로 인해 복압형태가 나타날 수 있습니다.

2) 출산: 특히 자연 분만 후 골반저근의 악화, 방광의 손상, 골반저의 근육구조물의 약화 등 에 의한 골반저의 하강은 악화요인으로 작용합니다.

3) 노화: 방광근의 퇴화로 인하여 용적이 감소하게되고 비자발적인 방광근이 수축되는 증상이 연령이 증가하면서 횟수가 증가합니다.

4) 폐경기: 연구된 바로 애스트로겐은 소변길인 요도와 방광의 기능이 튼튼하게 유지하는데 일을 하고있으며 갱년기를 지나면서 현저히 줄어든 에스트로겐 분비량으로 인해 요도 연결을 유지하는 데 문제가 발생하면 근육의 약화로 발생합니다.

5) 전립선: 남성의 연령 증가로 비정상적으로 비대해진 전립선이 방광 하부를 압박하여 복압성 요실금이 발생합니다.

6) 신경장애: 뇌졸중 등의 신경계 손상이 있는 경우 뇌에 신호를 전달하는 신경의 신호전달에 영향을 끼쳐 요실금이 발병될 수 있습니다.

한의학의 이론에서는 뇨상(床), 소변빈삭(小便頻數) 등 용어와 연관이 있으며 肺, 脾 등을 주요 원인으로 판단합니다.

원인에 따른 주요 변증으로는 방광습열(膀胱濕熱), 간음허(肝陰虛) 등이 속하게 됩니다.

국내의 유병률

유병률 조사에서 국내의 전체적인 유병률은 24.4%인것으로 밝혀졌으며 중년 여성이 유난히 높으며 또다른 통계에 의하면 40세이상 여성의 절반이 겪고있는 것으로 하며, 출산 여성일수록 요실금 발생률은 증가합니다.

안타까운 사실은 증상을 개선하기 위해 병원을 찾는 비율이 생각보다 상당히 낮은편으로 해당 질환 이 외에도 비뇨기 증상의 극복비율이 기껏해야 26%여서 소극적으로 있기 보다는 의원을 방문하는것이 꼭 필요할 것으로 권고됩니다.

요실금에 대한 생활관리

질환을 촉발하는 환경으로 비만이나 흡연, 가족력 등이 자주 거론되고 있으며 생활속에서의 관리가 방지하고 증상을 호전시키는데 긍정적이라고 알려졌습니다.

1) 소변배출의 연계기관에 심한 자극을 가할 수 있는 자극적인 음식이나 알콜 등은 삼가하고, 변비를 막아주는 섬유질과 수분의 충분한 섭취가 좋습니다.

2) 주3회 규칙적인 운동으로 체중을 유지하고 골반 근육을 강화하는 운동을 해 골반 근육의 힘을 향상시킬 수 있으며, 요실금 증세에 치명적인 흡연 행동은 필히 끊습니다.

요실금의 관리

해당 질환을 발생시키는 주요인자를 최우선으로 제거하는 것이 첫번째 입니다.

원인 질환이 없거나 단지 노화로 인한 경우 병원에서의 개선책은 범위가 정해져있는 경우가 많습니다.

자율신경에 영향을 끼치는 항콜린약물, mirabegron 등이 고려되며, 약물에 더해 방광내 보톡스 주사요법 신경의 차단법, 방광확장술 등이 진행됩니다.

개선에 활용되는 약물은 배뇨 곤란 등의 문제가 발생할 수 있고 수술의 경우 처치이후에도 좋아지지 않거나 다른 요실금이 생기거나 질염 등이 발생할 가능성이 있습니다.

만약 중증도가 아니라면 골반내 근육강화, 행동교정 등의 보존적 방법의 활용이 기본적으로 쓰일 수 있습니다.

논현동 태이재한의원

주소: 서울 강남구 학동로 165, 213호 태이재한의원

전화번호: 02-6951-0303

진료시간

◐월~금 10:00-20:00

◐토요일 10:00~14:00

◐점심시간 14:00-15:00

◐일, 공휴일: 휴진

#논현동한의원 #논현동과민성방광 #논현동요실금