평상시 입버릇처럼 말하는 피곤 이라는 것은 조금만 움직여도 기력이 없고 힘들다는 말로 현대를 살아가는 사람 누구나 친숙한 명칭의 질환이기도 합니다.
빈도수가 잦아지거나 꽤 장기간의 피로증상은 가벼운 일상부터 시작하여 사회적 고립까지 초래하는 질환이라 말하겠습니다.
만성이 되어버린 피로는 단순증상으로만 볼 것이 아니라 해법과 정의가 필요한 상태라 하겠습니다.
이론적으로 정의된것과 달리 관리에 관한 부분은 그 범위나 자료가 명확하지 않으며 출처가 불분명한 건강자료들이 입에서 입으로 돌고있는 실태입니다.
지금부터 만성피로에 관한 적합한 대처법과 예방법 등을 여러분께 소개해 드리고자 합니다.
피로(fatigue)의 개요
피곤(疲困)이라고도 하는 피로는 과도한 정신적, 신체적 활동 증가로 인해 전신의 능력이 떨어져 병이 날 수 있다는 경고증상으로 간주됩니다.
원인에 따른 형태별로는 신체 질환에 의한 피로와 정신적 피로 등으로 나눠볼 수 있습니다.
정서적인 피로의 영역은 뉴론이나 신경세포 등 중추신경계와 관련되어 중추신경계는 하이퀄리티의 정신기능을 조절하며 인지적 기능을 수행합니다.
정신적 피로도가 높아지는 과정은 1)정신적 혹은 육체적 노동을 하고난 뒤에는 대뇌의 흥분수치를 올려서 중요한 역할을 하는 아데노신이 증가합니다.
2)농도가 높아진 아데노신으로 인해 수용체에 달라붙어 신경전달물질이 줄어들고 신경세포 활동이 감소하면서 정상적인 수준의 기능을 떨어뜨리게 됩니다.
3)정신적인 피로를 감지하는 영역은 균형 잡힌 뇌의 운영시스템을 만드는 전전두엽으로 중심이 되는 전대상피질부는 감정을 제어하고 충동을 제어하는 등 인지적 융통성을 성취하게 합니다.
4)이렇듯 정신적 피로도가 증가하면 인지기능 저하가 흔히 나타나게 됩니다.
5)아데노신의 농도 증가는 도파민 작용을 감소시키고 도파민 수용체의 친화성을 변화시킬 수 있습니다.
신체적 피로는 강렬한 신체 활동 으로 인한 근육 피로인데, 평상시에 비하여 같은 동작에도 더 많은 힘이 요구되거나 근육의 속도가 느리거나 동작을 유지하는것 만으로도 많은 힘이 들어가는 육체적 이상상태를 말합니다.
중추와 말초의 형태로 구분할 수 있는데 중추신경과 연관된 중추성은 근위부 원인으로 발생하며, 말초성 피로는 근육에서 발생하고 대부분이 근육 에너지 대사와 관련이 있습니다.
특발성 만성피로와 만성피로증후군
보통 피로와 달리 만성피로는 최소 6개월 이상의 지속이며 의학적으로 원인 질환을 확정할 수 없는 경우입니다.
만성피로를 다시 2가지로 나누어보면 대개 증상이 경증인 특발성(特發性) 피로와 기본적인 증상 외 복합증세가 나타나는 만성입니다.
만성피로증후군(CFS)의 판단기준은 캐나다 합의 진단기준입니다.
캐나다 합의 진단기준 항목(2003): 피로와 잠을 자도 피곤함이 지속, 근육통 등의 통증 발생, 신경,인지적 증상에 2개이상 해당하고, 자율신경계 증상, 신경내분비 증상, 면역계 관련 증상 중 최소 2종류에서 증상이 있을 경우 만성이라 추정진단 됩니다.
-신경계 및 인지 관련 증상: 기억력 장애, 집중 어려움, 주의력 결핍, 고도능력의 인지력 감퇴, 근육약화, 광 민감성.
-자율신경과 연관된 증상: 기립성 빈맥, 심계 항진, 어지럼증, 균형의 어려움, 과민성장증후군.
-내분비 기관 관련 증상: 추위와 더위를 참지 못하며, 과한 발한, 이상 식욕 증세.
-면역계통의 문제로 볼 수 있는 증상: 비삼출성 인후통, 반복된 발열 및 땀, 화학물질, 음식, 악취 등에 과민반응.
만성피로의 원인
유발요인의 유무에 따라서 기저원인이 있는 이차성과 정확한 원인이 없는 만성피로증후군이 있습니다.
만성피로의 원인이 될 수 있는 질환으로는 당뇨병,빈혈 등의 내분비적 질환과 엘러스단로스증후군, 다발성 경화증 등의 면역관련 질환, 위식도 역류, 섬유근통 증후군, 만성 울혈성 심부전증, 만성 폐쇄성 호흡기 질환, 스트레스, 불안증 등의 정신적인 원인 등이 있을 때 이차적으로 나타날 수 있습니다.
여기서 더 진행된 만성피로증후군의 경우 특별히 지목할 만한 원인은 없으며 심하게 감기를 앓고 난 뒤 피로가 더 진해지면서 이 질환으로 이환되는 경우를 볼 수 있습니다.
원인에 대하여 한의학에서는 기혈과 장부의 음양 부조화로 보며 비폐기허(脾肺氣虛), 간신음허(肝腎陰虛) 등의 범주로 파악하고 있습니다.
어느정도나 만성피로를 겪을까?
피로가 6개월 이상 지속, 반복되는 이 질환은 조사에 따라 10- 20% 유병률을 보이며, 우리나라의 역학조사에 의하면 증상으로 내원한 1000명의 질환자 중 11.44%가 추정진단 되었다고 합니다.
미 의학연구 기록에 의하면 미국인 약 85만 6000명~250만명 가량이 기준에 해당한다고 밝힌 바 있으며, 후쿠다 진단기준으로(2005년) 전체 인구의 약 0.6% 가량으로 예측된다고 합니다.
피로가 만성으로 가지 않도록
도움이 된다고 생각해서 영양제를 복용하거나 특수한 식재료에 관심을 가지게 됩니다.
하지만 근래까지도 특정 식재료들이 증상을 개선한다는 증거가 부족하며 각자의 소화능력을 감안하여 영양이 균형 잡힌 식단를 준비하도록 합니다.
물을 충분히 마셔 부족하지 않게 유지해야하는데, 산소 운반, 세포간 정보 전달 등을 위해 한 번에 한 컵씩 수시로 마시도록 합니다.
커피, 차, 음료수 대신 깨끗한 물을 마시는 것이 좋고 술도 수분섭취에 전혀 도움이 되지 않습니다.
식단이 조금 부족하다고 생각된다면 건강보충제를 먹어볼 수 있겠으나 개인에게 맞는 건강한 식단이 더 도움이 됩니다.
많은 사람들이 복용중인 건강기능식품이라해도 식품이라는 한계가 있어 약효를 얻기는 어렵고 꼼꼼하게 살펴봐야 합니다.
만성피로에 가장 좋은 운동은 걷기인데 동맥경화와 고혈압을 예방하고, 오랜 시간 움직일 수 있는 능력을 향상시키며, 우울증과 불안감을 없애주므로 운동을 꾸준히 해야합니다.
만성피로증후군은 non-REM 수면장애가 특징인데 일정한 수면패턴을 갖도록 노력하고, 고강도의 운동보다는 강도가 낮은 운동부터 시작하여 일주일에 최소 2회 이상 주마다 1시간 이상 합니다.
피로의 개선방법
이 질환으로 힘들어하는 비율이 10%가 넘지만 주요한 병인 등에 대하여 설명할 수가 없으며 관리법조차 일률적으로 적용할 수 없는 상황입니다.
미국 질병통제예방센터(CDC)자료에서 만성피로 질환에 대하여 기재한 바 있는데 완전한 연구결과는 나온것이 없으며, 동반된 증상의 완화를 통하여 삶의 질을 개선하는 것을 현재까지 가장 최선의 목표라 소개했다고 합니다.
여기에 더해 질환의 관리에 있어 가벼운 마사지, 요가, 기공 등의 대체의학법이 적용될 수 있음을 말하고 있습니다.
면역글로불린 요법, 갑상선 호르몬 투여 등 그 어떤 약물도 만성피로증후군에 효험이 있다고 승낙 받지 못했으며 피로 증상 및 인지능력 개선등에 대하여 장기적인 유익함은 거의 없다 할 수 있습니다.
만성피로증후군 증상중 통증이 있을 경우 때로는 진통소염제가 도움이 되기도하나 장기적으로는 도움이 되지 않으며, 우울증이 동반된 경우 SSRI계(paroxetine, venlafaxine)항우울제가 쓰이지만 대개의 SSRI는 부작용으로 불면증이 올수 있습니다.
참고할만한 임상가이드라인에서는 만성피로증후군에 대하여 약물은 가장 소극적으로 이루어질것을 주문하며, 대부분 약물에 민감하므로 처방량을 최소한으로 할 것을 권장하고 있습니다.
학동역 태이재한의원
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